Автор liliya954991 Сильная боль нарушает привычный ритм жизни, ухудшает сон, аппетит и сказывается на настроении. Управлять болью — важная часть лечения, и врачи используют для этого множество средств.
Механизмы возникновения
Сильная боль при онкологическом заболевании возникает по нескольким причинам. Опухоль может давить на нервные окончания, кости или внутренние органы. Рост новообразования способен нарушать кровообращение в тканях. Лечение также может вызывать боль, например, после хирургического вмешательства.
Химиотерапия и лучевая терапия иногда вызывают побочные эффекты. Возможны повреждения нервов или воспаления слизистых оболочек, которые сопровождаются мучительной болью. Острая боль сигнализирует организму о повреждении. Хронический болевой синдром превращается в отдельную проблему, которая истощает ресурсы.
Необходимо сообщать о боли вовремя, пока она не стала нестерпимой. Постоянное напряжение нервной системы приводит к нарушениям сна и потере аппетита. Хронический дискомфорт может подавлять иммунную защиту. Своевременное купирование боли улучшает самочувствие.
Диагностика и оценка болевого синдрома
Точная информация о болевых ощущениях помогает врачу подобрать оптимальное лечение. Описания «сильно болит» или «терпимо» малоинформативны для специалиста. В медицинской практике для оценки силы боли применяют числовую шкалу 0–10.
Ориентиры шкалы помогают точнее описать состояние: 1–3 балла — слабая боль, она заметна, но почти не мешает делам. 4–6 баллов — умеренная боль: отвлекает, мешает концентрироваться и выполнять привычную работу. 7–10 баллов — сильная боль, которая полностью нарушает активность и сон.
В общении со специалистом полезен дневник боли, в который рекомендуется подробно записывать сведения о ней. Такой дневник помогает объективно оценить ситуацию. Важно фиксировать:
- Записывайте время появления боли и её силу по шкале от 0 до 10.
- Описывайте, какая это боль: острая, колющая, ноющая, жгучая, тупая, давящая.
- Отмечайте точное место, где болит, и отдаёт ли боль в другие участки.
- Записывайте, как долго длится приступ, была боль постоянной или волнообразной.
- Указывайте, когда боль усиливается, ослабевает или появляется.
- Записывайте название, дозу и точное время приёма обезболивающих лекарств.
- Оценивайте, насколько лекарство помогло снизить боль по шкале через час после приёма.
Записи из дневника дают целостную картину. Специалист понимает, достаточна ли назначенная доза и какова длительность действия лекарства. Эти сведения помогают вовремя скорректировать лечение или заменить препарат.
Современные методы лечения
Применяются удобные формы лекарств, которые обеспечивают стабильное и длительное обезболивание. К таким формам относят, например, специальные обезболивающие пластыри. Пластырь наклеивают на кожу, и он высвобождает лекарство равномерно.
Такие пластыри, например с фентанилом, обычно действуют до 72 часов. Благодаря стабильной концентрации лекарства в крови поддерживается ровный обезболивающий фон. Для постоянного приёма препаратов созданы таблетки и капсулы долгого действия. Такие формы опиоидов принимают по часам, как правило, два раза в сутки, для поддержания обезболивания.
В некоторых ситуациях при очень сильной боли при раке применяют инфузионные помпы. Это маленькие устройства, которые вводят анальгетик с заданной скоростью. В самых сложных случаях применяют интервенционные методы, например, блокады, которые блокируют болевую передачу.
В схему лечения часто включают вспомогательные препараты. Они помогают при определённых типах боли:
- Антиконвульсанты, или противосудорожные препараты, применяют для лечения нейропатической боли — жгучей, стреляющей.
- Антидепрессанты также помогают при нейропатической боли и улучшают настроение, влияя на восприятие боли.
- Кортикостероиды, или гормональные препараты, уменьшают отёк вокруг опухоли, снижая давление на нервы.
- Бисфосфонаты назначают при болях, вызванных метастазами в костях, они укрепляют костную ткань.
Использование таких средств позволяет воздействовать на разные причины боли. Врач подбирает комбинацию с учётом характера и причины боли. Такое сочетание часто даёт лучший результат, чем лечение одним препаратом.
avtor